關于調(diào)整基本醫(yī)療保險部分政策的通知
問：繳費基數(shù)如何調(diào)整？
調(diào)整后，城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)下限為濟南市上年度職工平均工資的60%，上限為職工平均工資的300%。
問：個人繳費比例有何變化？
在職職工個人繳費比例調(diào)整為2%，在校學生個人繳費比例調(diào)整為1%，城鄉(xiāng)居民個人繳費比例仍為2.8%。
問：生育費用報銷范圍擴大？
調(diào)整后，將因生育而發(fā)生的正常助產(chǎn)費、分娩并發(fā)癥治療費、新生兒診療費等納入生育費用報銷范圍，報銷比例提高至90%。
問：調(diào)整政策何時生效？
調(diào)整政策自2023年7月1日起生效。
問：政策調(diào)整對參保人員有何影響？
政策調(diào)整后，繳費基數(shù)上限提高，有利于參保人員享受更高水平的醫(yī)療保障；個人繳費比例調(diào)整，減輕了部分參保人員的繳費負擔；生育費用報銷范圍擴大，減輕了生育家庭的經(jīng)濟壓力。
問：如何辦理政策調(diào)整手續(xù)？
參保人員無需辦理任何手續(xù)，調(diào)整政策由相關部門自動執(zhí)行。
問：政策調(diào)整后參保人的醫(yī)療保障待遇有何變化？
政策調(diào)整后，參保人的醫(yī)療保障待遇不會受到影響，并隨著醫(yī)療保險制度的完善而逐步提高。
濟醫(yī)保發(fā)〔2019〕5號
各區(qū)縣醫(yī)療保障局、財政局，濟南高新區(qū)社會事務局、財政局，南部山區(qū)組織人事局、財政局，先行區(qū)社會事業(yè)部、綜合管理部，萊蕪高新區(qū)社會事務管理局、財政局：
為進一步完善我市基本醫(yī)療保險制度，提高參保人醫(yī)療保障待遇，按照基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌層次，現(xiàn)就職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）和居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）部分政策調(diào)整如下：
一、職工醫(yī)保參保人在定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的支付范圍內(nèi)的普通門診醫(yī)療費用，支付比例由70%提高到80%。
二、將職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌診療項目的支付范圍擴大到與住院診療項目范圍一致。
三、提高職工醫(yī)保住院床位費最高支付標準。三級醫(yī)療機構由40元/床日提高到50元/床日，二級醫(yī)療機構由30元/床日提高到40元/床日，一級及以下醫(yī)療機構由20元/床日提高到30元/床日。
四、將職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金對住院及門診規(guī)定病種的最高支付限額由24萬元提高到40萬元。
五、將職工醫(yī)保診療項目目錄中30%和40%兩檔個人自付比例，統(tǒng)一調(diào)整為20%。
六、將職工醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄中40%的個人自付比例，調(diào)整為30%。
七、對職工醫(yī)保參保人一個醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的住院、門診規(guī)定病種和普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用，經(jīng)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費救助金按規(guī)定支付后，個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過1萬元的部分由統(tǒng)籌基金給予二次支付。個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用1萬元以上(含1萬元)、20萬元以下的部分統(tǒng)籌基金支付比例為80%，20萬元以上(含20萬元)的部分統(tǒng)籌基金支付比例為90%，上不封頂。