凡持有南京市戶籍、居住在南京市范圍內(nèi)且不在職務(wù)工的城鄉(xiāng)居民，均為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象。包括離退休人員、在校學(xué)生、無職業(yè)人員、自由職業(yè)人員等。
城鄉(xiāng)居民可以通過參加居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等方式參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。其中，參加居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)的參保人員須符合一定條件。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為三個(gè)檔次：500元/年、1000元/年和1500元/年。參保人員可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)狀況和醫(yī)療需求選擇合適的繳費(fèi)檔次。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇范圍包括住院醫(yī)療、門診急診、特殊門診、家庭病床、康復(fù)治療、手術(shù)治療、中藥飲片等。具體報(bào)銷比例和范圍根據(jù)不同的繳費(fèi)檔次和醫(yī)療項(xiàng)目而有所不同。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行異地就醫(yī)備案制度。參保人員在異地就醫(yī)前需向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，備案成功后可在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并享受與參保地相同的醫(yī)療待遇。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶用于支付參保人員的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用、門診急診醫(yī)療費(fèi)用和符合規(guī)定的其他醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人賬戶資金由財(cái)政補(bǔ)助、利息和個(gè)人繳費(fèi)等組成。
1. 參保后可以享受哪些醫(yī)療待遇？
2. 如何進(jìn)行異地就醫(yī)備案？
3. 個(gè)人賬戶資金可以用來支付哪些費(fèi)用？
寧人社〔2018〕142號(hào)
各區(qū)（園區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局，江北新區(qū)社會(huì)事業(yè)局，浦口區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理中心，各有關(guān)單位：
現(xiàn)將《南京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則》印發(fā)給你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。
南京市人力資源和社會(huì)保障局 南京市財(cái)政局
2018年6月26日
南京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則
為切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”）工作，根據(jù)《南京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（寧政發(fā)〔2018〕75號(hào)）（以下簡稱《辦法》），結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。
第一章 參保繳費(fèi)
第一條 下列人員可參照《辦法》規(guī)定，參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
1. 父母一方為本市戶籍，隨父母在我市居住且持我市居住證的非本市戶籍學(xué)生兒童。
2. 父母一方為本市戶籍，且母親已參加我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，母親懷孕28周或建大卡后即將出生的嬰兒（以下簡稱“準(zhǔn)新生兒”）。
第二條 凡符合我市參保規(guī)定的城鄉(xiāng)居民，可攜帶本人戶口簿、身份證等相關(guān)材料至戶口所在地或居住地街道（鎮(zhèn)）和社區(qū)（村）負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦的相關(guān)機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱“基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”）辦理參保登記。
以下人員還需提供相關(guān)材料：
1. 18周歲以上以學(xué)生兒童身份參保的，需提供教育部門或?qū)W校出具的在我市高中（含高中同等學(xué)歷）就讀的學(xué)籍材料；
2. 按規(guī)定持我市居住證參保的，需提供有效期內(nèi)的居住證；
3. 新生兒（出生12個(gè)月以內(nèi)）參保的，需提供出生醫(yī)學(xué)證明及父母身份證；
4. 準(zhǔn)新生兒參保的，需提供父母的戶口簿、身份證；