2016年度居民醫(yī)保住院報銷比例

2016年度青島市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院報銷比例:起付線200元,按年度累計計算。起付線以上至3000元以內(nèi)報銷50%;3000元以上至10萬元以內(nèi)報銷60%;10萬元以上至30萬元以內(nèi)報銷70%;30萬元以上至50萬元以內(nèi)報銷75%;50萬元以上至100萬元以內(nèi)報銷80%;100萬元以上至300萬元以內(nèi)報銷85%;300萬元以上報銷90%。

2016年度居民醫(yī)保門診報銷比例

2016年度青島市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診報銷比例:報銷比例為50%,起付線為150元,年度最高支付限額為3000元,超過3000元后不再支付。

2016年度居民醫(yī)保藥品報銷范圍

2016年度青島市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險藥品報銷范圍:基本醫(yī)療保險藥品目錄中所列藥品,中藥飲片除外。

2016年度居民醫(yī)保慢性病門診報銷制度

2016年度青島市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險慢性病門診報銷制度:高血壓、2型糖尿病患者在基層醫(yī)療機構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門診治療費,經(jīng)基本醫(yī)療保險基金結(jié)算后,個人負擔10%,其余90%由醫(yī)保基金支付。

2016年度居民醫(yī)保異地就醫(yī)報銷范圍

2016年度青島市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)報銷范圍:在青島市外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)并符合基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)規(guī)定的,可以回青島市參保地進行就醫(yī)費用結(jié)算。

2016年度居民醫(yī)保異地就醫(yī)報銷比例

2016年度青島市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)報銷比例:住院費用報銷比例為40%,最高支付限額為5萬元/年;門診費用報銷比例為30%,最高支付限額為1000元/年。


,根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<青島市人力資源和社會保障局社會醫(yī)療保險住院定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理辦法(試行)>的通知》(青人社字﹝2016﹞29號)規(guī)定,青島市社會保險事業(yè)局對申請醫(yī)療保險住院定點的醫(yī)療機構(gòu)提交的相關(guān)材料進行了評估,現(xiàn)將經(jīng)評估初步達到規(guī)定標準的醫(yī)療機構(gòu)名單進行公示(見附件)。公示期限為10個工作日。

公示后,市社會保險事業(yè)局將對上述機構(gòu)的有關(guān)情況進行進一步核實。同時,公示期內(nèi),接受社會監(jiān)督。對公示單位的相關(guān)資格有異議的,可通過來人、來電或來信反映,并提供真實姓名、工作單位和確切的聯(lián)系方式,以便查結(jié)后回復。受理部門對相關(guān)信息將予以嚴格保密。反映內(nèi)容必須真實可靠,必要時應提供真實證據(jù)。反映內(nèi)容不實,或隱瞞自己的真實身份的,將不予受理。

經(jīng)公示和市社會保險事業(yè)局進一步核實,如發(fā)現(xiàn)實際情況與醫(yī)療機構(gòu)提交的情況不符的,將不進行協(xié)商談判及簽約。按照青人社字﹝2016﹞29號文第八條規(guī)定,如醫(yī)療機構(gòu)采取偽造、篡改申請資料等不正當手段申請定點的,取消申請資格,且2年內(nèi)不再受理其定點申請。

《關(guān)于提高居民社會醫(yī)療保險待遇有關(guān)問題的通知》