醫(yī)??梢援惖貓?bào)銷嗎?
是的,自2021年12月1日起,參保人員在異地就醫(yī)時(shí),發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,可以按照規(guī)定享受異地直接結(jié)算服務(wù),無(wú)需再通過(guò)手動(dòng)報(bào)銷的方式進(jìn)行跨省就醫(yī)報(bào)銷。
異地報(bào)銷的條件是什么?
參保人員符合以下條件,才可以享受異地報(bào)銷服務(wù):
- 已經(jīng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并繳費(fèi)滿一年及以上;
- 在異地就醫(yī)時(shí)使用社??ɑ螂娮討{證;
- 異地就醫(yī)的醫(yī)院屬于國(guó)家醫(yī)保異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
哪些費(fèi)用可以在異地報(bào)銷?
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,包括:住院費(fèi)、門(mén)診費(fèi)、急診費(fèi)、特殊門(mén)診費(fèi)、診療費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、治療費(fèi)、輸血費(fèi)、血制品費(fèi)、中藥飲片費(fèi)、西藥費(fèi)、注射劑費(fèi)、醫(yī)療器械費(fèi)、手術(shù)材料費(fèi)等。
異地報(bào)銷的比例是多少?
參保人員在異地就醫(yī)時(shí)享受異地報(bào)銷的比例,按照就醫(yī)地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行,一般在60%-80%左右。
異地報(bào)銷如何辦理?
參保人員在異地就醫(yī)時(shí),可以直接使用社保卡或電子憑證進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算,無(wú)需辦理異地就醫(yī)備案。需要注意的是,部分地區(qū)可能需要提前在異地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案,具體請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)。
異地報(bào)銷的時(shí)限是多少?
參保人員異地就醫(yī)后,應(yīng)及時(shí)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。一般情況下,報(bào)銷時(shí)限為就醫(yī)費(fèi)用發(fā)生之日起3個(gè)月內(nèi),具體報(bào)銷時(shí)限以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定為準(zhǔn)。
醫(yī)保可以異地報(bào)銷嗎?
另外如果已經(jīng)退休的,身邊子女在北京定居的,回參保地的醫(yī)保中心申請(qǐng)退休人員異地安置,辦好后就可以在××選擇一到兩家定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),費(fèi)用先自己墊付,然后回參保地醫(yī)保中心報(bào)銷。
對(duì)于長(zhǎng)期駐外職工,也可申請(qǐng)醫(yī)保異地安置,由單位申請(qǐng),辦好后就可以在××選擇一到兩家定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),費(fèi)用先自己墊付,然后回參保地醫(yī)保中心報(bào)銷。
相關(guān)問(wèn)題:
現(xiàn)在新農(nóng)村醫(yī)保可以異地報(bào)銷嗎?
一、哪些人可以申辦異地就醫(yī)?
1.老年居民、未成年人、非從業(yè)居民在境內(nèi)同一異地居住半年以上的參保人員(其中在校學(xué)生包括以下兩種情況:
2.異地分校讀書(shū)具有廣州市正式學(xué)籍的在校學(xué)生參保人員;
3.因病休學(xué)期間等情況回到戶籍所在地或異地實(shí)習(xí)期間的在校學(xué)生參保人員)。
二、如何申辦異地就醫(yī)手續(xù)?
(一)參保人憑醫(yī)??ǖ绞嗅t(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)或在廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上下載《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)記錄冊(cè)》(以下簡(jiǎn)稱《異地就醫(yī)記錄冊(cè)》)。
(二)參保人按規(guī)定在同一居住地選擇1~3家基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(無(wú)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地區(qū)可選當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院)(以下簡(jiǎn)稱異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)),并經(jīng)選定的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)(需注明醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí))和當(dāng)?shù)厣鐣?huì)(醫(yī)療)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在《異地就醫(yī)記錄冊(cè)》審核蓋章后,攜帶下述資料到市醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理確認(rèn)手續(xù)。
三、辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)后如何享受醫(yī)保待遇?
(一)在選定的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、急診留院觀察、門(mén)診特定項(xiàng)目(以下簡(jiǎn)稱門(mén)特)或門(mén)診指定慢性?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱門(mén)慢)治療等符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人墊付后,6個(gè)月內(nèi)到本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)(相關(guān)辦理方式詳見(jiàn)《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷》中的相關(guān)要求)。超過(guò)1年未辦理零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)
的,醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
(二)參保人需在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展門(mén)特或門(mén)慢治療的,按門(mén)特或門(mén)慢治療的相關(guān)規(guī)定就醫(yī),并按下列辦法辦理相關(guān)手續(xù):
1.尚未在本市人力資源社會(huì)保障部門(mén)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理門(mén)特、門(mén)慢待遇確認(rèn)的參保人,應(yīng)持異地選定相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《疾病診斷證明》及門(mén)特、門(mén)慢申請(qǐng)等相關(guān)資料,在本市各醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理待遇確認(rèn)手續(xù)。
2.原已在本市人力資源社會(huì)保障部門(mén)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)門(mén)特(不含家庭病床、急診留觀以及肺癌靶向治療)待遇確認(rèn)的參保人,應(yīng)持異地選定相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的《疾病診斷證明》及已審批的異地就醫(yī)資料、門(mén)特資料,在本市各醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更門(mén)特指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(三)在與本市異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算合作的統(tǒng)籌地區(qū)的定點(diǎn)(或指定)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,由定點(diǎn)(或指定)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定給予記賬結(jié)算?;踞t(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)按照就醫(yī)地基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,待遇標(biāo)準(zhǔn)按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予支付。
四、已申辦異地就醫(yī)手續(xù)的參保人員回廣州市醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)能否享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?
已經(jīng)辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的參保人臨時(shí)回本市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī),在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生急診留院觀察及急診住院,符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,由參保人先墊付醫(yī)療費(fèi)用再申辦零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷,其他醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
已辦理門(mén)特、門(mén)慢待遇確認(rèn)的參保人,臨時(shí)回本市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)的,零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷連續(xù)時(shí)間不超過(guò)6個(gè)月。
注:《異地就醫(yī)記錄冊(cè)》、《學(xué)校辦理異地就醫(yī)證明表》可在廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)下載或到市醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口索取。