大病門診報(bào)銷常見問題
什么是大病門診報(bào)銷？
如何申請(qǐng)大病門診報(bào)銷？
申請(qǐng)流程：
- 患者在定點(diǎn)醫(yī)院就診，并保留相關(guān)票據(jù)。
- 符合條件的患者攜帶相關(guān)材料前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。
- 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后，將報(bào)銷金額打入患者指定的賬戶。
大病門診報(bào)銷范圍有哪些？
報(bào)銷范圍：
報(bào)銷比例是多少？
報(bào)銷比例：
哪些人可以享受大病門診報(bào)銷？
享受條件：
- 具有基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保證明。
- 患有大病并符合報(bào)銷范圍。
- 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)。
報(bào)銷材料有哪些？
報(bào)銷材料：
- 身份證或醫(yī)保卡。
- 大病診斷證明書。
- 門診病歷和發(fā)票。
- 其他相關(guān)材料（如特殊病情證明等）。
報(bào)銷時(shí)間限制是什么？
報(bào)銷時(shí)限：
城市案例：青島大病門診報(bào)銷
參?；颊咧恍钄y帶相關(guān)病種診斷明確的出院記錄及相關(guān)檢查報(bào)告單、社?？ê?張一寸近照等材料到自己選擇的10家定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，即可“一站式”辦理門診大病。醫(yī)院可即時(shí)辦理的門診大病病種包括：1.惡性腫瘤；2.白血??；3.結(jié)核??；4.再生障礙性貧血；5.骨髓異常增生綜合征；6.原發(fā)性血小板增多癥；7.血小板減少性紫癜；8.溶血性貧血；9.真性紅細(xì)胞增多癥；10.原發(fā)性骨髓纖維化；11.過(guò)敏性紫癜并腎??；12.血友病。
目前確定的10家定點(diǎn)醫(yī)院分別是：1.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院；2.青島市立醫(yī)院；3.青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)；4.解放軍濟(jì)南軍區(qū)第四零一醫(yī)院；5.青島市中心醫(yī)院；6.青島市第八人民醫(yī)院；7.青島市第五人民醫(yī)院；8.青島市婦女兒童醫(yī)療保健中心；9.青島市胸科醫(yī)院；10.青島市腫瘤醫(yī)院。
據(jù)了解，因?yàn)槲沂虚T診大病的種類及涉及藥品數(shù)量繁多，因此報(bào)銷比例情況十分復(fù)雜，“門診大病的起付線標(biāo)準(zhǔn)不相同，有的是每個(gè)醫(yī)療年度670元，有的則是840元，此外還與患者是否住過(guò)院有關(guān)系。”市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，起付線是指門診大病患者在報(bào)銷時(shí)，先要支付一定數(shù)額的錢，之后的花費(fèi)才能按照一定比例來(lái)報(bào)銷。
據(jù)悉，試點(diǎn)前門診大病醫(yī)療費(fèi)需要患者“先墊付后報(bào)銷”，病人每次取藥或做完檢查后先墊付醫(yī)療費(fèi)，一個(gè)醫(yī)療年度到期后將所有醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票拿到定點(diǎn)醫(yī)院，錄入結(jié)算系統(tǒng)后，再將報(bào)銷費(fèi)用核發(fā)給病人。“患者少則墊付兩三千元，多的能墊付一萬(wàn)多元。”工作人員介紹，即時(shí)結(jié)算后，只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，其他費(fèi)用由試點(diǎn)醫(yī)院墊付并按月與市社保局結(jié)算。這樣一來(lái)，病人無(wú)須墊付醫(yī)療費(fèi)，有助于減輕患者的負(fù)擔(dān)，大大提高醫(yī)保服務(wù)效率。同時(shí)，門診大病病例實(shí)行集中統(tǒng)一管理，醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)全部錄入系統(tǒng)，有利于醫(yī)院加強(qiáng)門診大病管理和規(guī)范醫(yī)生醫(yī)療行為。