玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格遵守國家和自治區(qū)的有關(guān)法律、法規(guī)和政策,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議和基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目目錄及診療規(guī)范為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。

二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全內(nèi)部控制制度,確保醫(yī)務(wù)人員依法合理執(zhí)業(yè),杜絕醫(yī)療服務(wù)中的不合理用藥、過度檢查和過度治療等現(xiàn)象。

三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)公開醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)流程,接受參保人員和社會(huì)監(jiān)督。

玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理制度

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店必須嚴(yán)格遵守國家和自治區(qū)的有關(guān)法律、法規(guī)和政策,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品管理規(guī)定銷售藥品。

二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)建立健全內(nèi)部控制制度,確保藥品質(zhì)量,杜絕違法銷售藥品和不合理用藥等現(xiàn)象。

三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)公開藥品價(jià)格和服務(wù)流程,接受參保人員和社會(huì)監(jiān)督。


玉市人社發(fā)〔2018〕72號(hào)

各縣(市、區(qū))人力資源和社會(huì)保障局、玉東新區(qū)人事勞動(dòng)保障局,市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局:

現(xiàn)將《玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理制度》印發(fā)給你們,請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

玉林市人力資源和社會(huì)保障局

2018年11月23日

玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理制度

第一條為了加強(qiáng)對基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店以下簡稱“兩個(gè)定點(diǎn)”的監(jiān)督管理,規(guī)范我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為,規(guī)范基金的使用管理,根據(jù)《關(guān)于印發(fā)廣西北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法的通知》(桂人社發(fā)〔2014〕57號(hào))、《關(guān)于印發(fā)廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理暫行辦法的通知》(桂人社發(fā)〔2017〕6號(hào))、《關(guān)于印發(fā)廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》(桂人社發(fā)〔2017〕8號(hào))等文件的規(guī)定及醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議要求,結(jié)合我市實(shí)際情況,制定本制度。

第二條“兩個(gè)定點(diǎn)”的管理,主要針對“兩個(gè)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)”執(zhí)行國家、自治區(qū)、玉林市基本醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)政策情況、執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議、醫(yī)療保險(xiǎn)目錄、藥品價(jià)格等情況進(jìn)行管理和檢查。

第三條日常巡檢:市本級、各縣(市、區(qū))社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織行政執(zhí)法人員對轄區(qū)的“兩個(gè)定點(diǎn)”進(jìn)行定期的實(shí)地檢查,每月對“兩個(gè)定點(diǎn)”各抽檢一次,一年內(nèi)抽檢完轄區(qū)所有的“兩個(gè)定點(diǎn)”,并做好相應(yīng)記錄及形成工作總結(jié)備查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)處理問題。