城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷流程
1. 申請參保：符合參保條件的居民向戶籍所在地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出參保申請。
2. 繳納保費(fèi)：參保人按規(guī)定繳納居民醫(yī)保保費(fèi)，可一次性繳納全年保費(fèi)或分期繳納。
3. 就醫(yī)：參保人在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，出示居民醫(yī)保卡，即可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
4. 住院報(bào)銷：參保人住院治療時(shí)，需在出院后向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷。
5. 門診報(bào)銷：參保人發(fā)生符合門診報(bào)銷范圍的費(fèi)用時(shí)，可通過社?？ɑ蛞苿?dòng)支付平臺(tái)報(bào)銷。
常見問題
申請參保需要哪些材料？
身份證、戶口本、參保登記表等。
繳納保費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)是什么？
各地保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同，一般按戶口所在地和年齡劃分等級(jí)。
哪些醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷？
住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)等符合醫(yī)保目錄的費(fèi)用。
門診報(bào)銷的報(bào)銷比例是多少？
各地報(bào)銷比例不同，一般在50-70%之間。
報(bào)銷流程需要多長時(shí)間？
一般在1-2個(gè)月左右，具體時(shí)間因地區(qū)和醫(yī)院而異。
報(bào)銷時(shí)需要準(zhǔn)備哪些材料？
醫(yī)?？?、住院或門診發(fā)票、病歷等材料。
可以異地使用醫(yī)?？▎幔?/h2>
部分地區(qū)已實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，但仍需具體咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程
（一）醫(yī)?？?/p>
廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡（以下簡稱“醫(yī)?？?rdquo;）作為本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人就醫(yī)和記錄、申請辦理醫(yī)保有關(guān)業(yè)務(wù)的憑證。
街道（鎮(zhèn)）勞動(dòng)保障服務(wù)中心、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、區(qū)民政、區(qū)殘聯(lián)在為參保人辦理首次參保登記的次月19日后,持單位介紹信、經(jīng)辦人身份證原件及復(fù)印件等有關(guān)資料到申辦地點(diǎn)所屬區(qū)的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取，于當(dāng)月底之前分發(fā)給參保人。參保人可于繳費(fèi)當(dāng)月底前按照參保登記機(jī)構(gòu)的通知領(lǐng)取醫(yī)保卡。
（二）醫(yī)保專用病歷
《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診病歷》由廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心統(tǒng)一印制，參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)購買，用于記錄就醫(yī)信息。
（三）就醫(yī)須知
1、參保人到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，須出示有效的醫(yī)療保險(xiǎn)憑證、有效身份證件和《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診病歷》。
2、在其出示有效的醫(yī)療保險(xiǎn)憑證前，就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用全部由參保人自行承擔(dān)。
3、急診入院或者由于昏迷等意識(shí)不清等情況不能當(dāng)場出示的，參保人親屬應(yīng)當(dāng)在入院三日內(nèi)為其補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。
4、醫(yī)?？ㄟz失或重制期間，以掛失證明或重制卡回執(zhí)替代醫(yī)保卡。
5、參保人符合計(jì)生政策生育及終止妊娠辦理住院登記時(shí)，須同時(shí)出示計(jì)生部門審批的有效證件原件。
（四）普通門（急）診就醫(yī)
1、普通門（急）診是指門診特定項(xiàng)目及指定慢性病門診以外的門（急）診就醫(yī)。
2、在能夠使用本市醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行門（急）診費(fèi)用記賬的社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，在校學(xué)生、未成年人選擇一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置在本部的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外，下同）或所在學(xué)校的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一家其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，老年居民選擇一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，作為其門（急）診就醫(yī)的選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
3、“選定醫(yī)院”須能夠進(jìn)行醫(yī)保信息系統(tǒng)門診費(fèi)用記賬結(jié)算。
4、參保人在“選定醫(yī)院”門（急）診就醫(yī)方可按規(guī)定享受相應(yīng)待遇；在校學(xué)生、未成年人到指定的醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)?？萍膊￠T（急）診治療，可享受規(guī)定的待遇。
5、確認(rèn)選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，當(dāng)年度內(nèi)不予變更。但參保人有戶口遷移或因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格變化，以及未成年人和在校學(xué)生轉(zhuǎn)學(xué)升學(xué)等特定情況的，可以到市醫(yī)保中心各辦事處辦理變更選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)手續(xù)。
6、參加居民醫(yī)保的未成年人和在校學(xué)生，因病情需要在“指定?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)”門（急）診治療專科疾病發(fā)生的基本醫(yī)療藥費(fèi)，經(jīng)該醫(yī)院確認(rèn)后可按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)視同“選定醫(yī)院”記賬報(bào)銷，不需辦理選點(diǎn)手續(xù)。