江門市基本醫(yī)療保險管理辦法（公開征求意見稿）

繳費標(biāo)準(zhǔn)：單位繳費：單位員工繳費工資基數(shù)的8%~10%；個人繳費：個人繳費工資基數(shù)的2%~3%；財政補貼：戶籍在我市的城鄉(xiāng)居民按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)全額資助個人繳費和補助單位繳費。

單位職工每半年繳納一次，繳費期為上半年1月至6月底，下半年7月至12月底；城鄉(xiāng)居民每年繳納一次，繳費期為每年1月至3月底。

在我市居住的城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民，以及在我市工作、學(xué)習(xí)、居住的其他人員都可以參加基本醫(yī)療保險。

參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生符合基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)目錄和藥品目錄的醫(yī)療費，按規(guī)定享受醫(yī)療費用補償。待遇水平根據(jù)基本醫(yī)療保險基金的實際收支情況和省、市政府的有關(guān)規(guī)定確定。

參保人員因異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診而發(fā)生的醫(yī)療費用，按照轉(zhuǎn)診定點醫(yī)療機構(gòu)所在地基本醫(yī)療保險的規(guī)定結(jié)算和支付。

市醫(yī)療保障局負責(zé)對基本醫(yī)療保險基金的收繳、管理、使用和監(jiān)督，建立健全醫(yī)?；鸷瞬?、稽核、審計制度，加強醫(yī)療保障基金的監(jiān)督管理。對違反基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定的單位和個人，市醫(yī)療保障局可以依法給予處罰。

第二條本市基本醫(yī)療保險制度，實行市級統(tǒng)籌，各區(qū)（市）分級管理。基本醫(yī)療保險由一檔、二檔構(gòu)成。一檔包括住院統(tǒng)籌、特定病種門診補助、普通門診統(tǒng)籌、大病保險等待遇；二檔待遇在一檔待遇的基礎(chǔ)上提高住院統(tǒng)籌、特定病種門診補助和普通門診統(tǒng)籌等待遇，并設(shè)置個人賬戶。

第三條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)按以下規(guī)定參保的用人單位和人員：

（一）一檔參保范圍對象：

1.本市戶籍的未就業(yè)城鄉(xiāng)居民可以城鄉(xiāng)居民身份參加一檔；

2.非本市戶籍的本市各類全日制普通高等院校（含高職、民辦高校、獨立學(xué)院）本專科學(xué)生和研究生（含港、澳、臺、華僑學(xué)生）、中職技校（含民辦中職技校）和中、小學(xué)接受全日制教育的學(xué)生，以及幼兒園、托兒所兒童可以城鄉(xiāng)居民身份參加一檔；

3.在本市參加社會保險的異地務(wù)工人員（以下簡稱異地務(wù)工人員）的學(xué)齡前子女（含新生兒）可以城鄉(xiāng)居民身份參加一檔；