適用范圍
在珠海市參加職工基本醫(yī)療保險和居民基本醫(yī)療保險的參保人員均可參加本附加補(bǔ)充醫(yī)療保險。
投保方式
參保人員可通過本人社??ňW(wǎng)上個人賬戶、珠海社保APP、市社保局官方網(wǎng)站等渠道自行繳費投保,也可以委托用人單位代為繳費投保。
繳費標(biāo)準(zhǔn)
附加補(bǔ)充醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)為100元/人·年,其中個人繳納50元,所在用人單位或政府財政補(bǔ)貼50元。
保障內(nèi)容
附加補(bǔ)充醫(yī)療保險保障內(nèi)容主要包括住院自付費用、門診急診搶救費用、特定高額藥品費用等,具體保障范圍和報銷標(biāo)準(zhǔn)詳見相關(guān)規(guī)定。
報銷流程
參保人員發(fā)生符合保障范圍的醫(yī)療費用后,可持社??ǖ街付ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),出院或結(jié)束治療時,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接將報銷金額劃入?yún)⒈H藛T社???,參保人員無需墊付費用。
監(jiān)督管理
珠海市社保局將加強(qiáng)對附加補(bǔ)充醫(yī)療保險的監(jiān)督管理,嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為,確?;鸢踩蛥⒈H藛T合法權(quán)益。
根據(jù)市政府相關(guān)文件,珠海市附加補(bǔ)充醫(yī)療保險于2019年1月1日起實施。2019年度珠海市附加補(bǔ)充醫(yī)療保險由補(bǔ)充醫(yī)療保險承辦機(jī)構(gòu)-中國人壽保險股份有限公司珠海分公司開發(fā)運營,產(chǎn)品名稱為珠海市附加補(bǔ)充醫(yī)療保險“大愛無疆”,保費標(biāo)準(zhǔn)為190元/人/年度,保障時間為2019年1月1日至2019年12月31日。
珠海市基本醫(yī)療保險參保人可通過醫(yī)保個人賬戶劃扣、醫(yī)保POS機(jī)刷卡、個人現(xiàn)金等三種方式自愿辦理投保,具體如下:
(一)醫(yī)保個人賬戶劃扣投保
1.適用人群
2019年1月5日前未在“中國人壽股份珠海分公司服務(wù)號”微信公眾號申請不投保登記的基本醫(yī)療保險一檔參保人。
2.劃扣時間
1月10日,保費由市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一從醫(yī)保個人賬戶擬劃撥資金中代扣(醫(yī)保個人賬戶擬劃撥資金不足代扣保費時,最多連續(xù)代扣三個月)。
3.申請不投保辦理方式
在2019年1月5日前微信關(guān)注“中國人壽股份珠海分公司服務(wù)號”微信公眾號并登錄“大愛無疆”服務(wù)平臺,選擇“不投保登記”完成不投保登記操作即可。
(二)醫(yī)保POS機(jī)刷卡投保
1.適用人群
(1)已獲基本醫(yī)療保險一檔參保人授權(quán)的直系親屬參保人。
(2)醫(yī)保個賬劃扣失敗的基本醫(yī)療一檔參保人。
2.辦理時段