各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局、財政局、衛(wèi)生健康局、稅務(wù)局：
為貫徹落實國務(wù)院辦公廳《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》（國辦發(fā)〔2019〕10號）和浙江省醫(yī)療保障局等四部門《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施方案》（浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)[2019]19號）精神，現(xiàn)就我市全面實施生育保險與職工基本醫(yī)療保險合并工作明確以下要求。
一、參保登記統(tǒng)一。參加我市全民醫(yī)療保險一檔（即職工基本醫(yī)療保險，以下簡稱“職工醫(yī)?！保┑膯挝辉诼毬毠?yīng)按職工醫(yī)保參保地同步參加生育保險，同時辦理兩項社會保險參保登記。設(shè)立參保轉(zhuǎn)移過渡期，兩項保險不在同一統(tǒng)籌區(qū)的參保人員，應(yīng)在2019年12月28前調(diào)整到位。過渡期間仍在原參保地參加生育保險和享受待遇，過渡期結(jié)束后轉(zhuǎn)入職工醫(yī)保參保地參保、繳納保費并在新參保地享受待遇。
二、基金合并運行。兩項保險合并實施后，生育保險基金并入職工醫(yī)?；?，生育保險基金累計結(jié)余劃撥入職工醫(yī)保累計結(jié)余，兩項保險實行統(tǒng)一征繳和統(tǒng)一基數(shù)。用人單位在職職工醫(yī)保費率按照合并實施前生育保險和職工醫(yī)保的繳費比例之和確定，職工個人繳費費率不變。參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員繳費費率不變，享受生育醫(yī)療待遇，不享受生育津貼待遇。堅持收支平衡原則，結(jié)合基金運行情況，建立費率動態(tài)調(diào)整機(jī)制。合并實施后的基金財務(wù)管理要求按照省文件要求執(zhí)行。
三、保持待遇穩(wěn)定。兩項保險合并實施后，職工醫(yī)保參保人員的生育津貼待遇和生育醫(yī)療待遇按我市原有規(guī)定執(zhí)行，所需資金從職工醫(yī)保基金支付。生育津貼支付天數(shù)和計發(fā)口徑按省、市文件規(guī)定執(zhí)行。根據(jù)生育醫(yī)療費用支出需求變化和職工醫(yī)?；疬\行情況，適時推進(jìn)生育醫(yī)療費用按限額支付。
四、強(qiáng)化監(jiān)督管理。各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在服務(wù)協(xié)議中完善生育醫(yī)療服務(wù)管理內(nèi)容，加強(qiáng)對生育醫(yī)療費用的監(jiān)控和分析，并逐步將生育醫(yī)療費用統(tǒng)一納入DRGs點數(shù)法付費和門診按人頭付費等支付方式改革范圍。各地醫(yī)保基金監(jiān)管機(jī)構(gòu)要定期對生育保險基金使用情況開展運行分析，利用綜合監(jiān)管措施開展監(jiān)督管理。
五、提升經(jīng)辦服務(wù)。生育保險和基本醫(yī)保實行一體化經(jīng)辦管理，執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)保目錄管理要求。各地要按照深化“最多跑一次”改革要求，整合經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，及時升級醫(yī)保信息系統(tǒng)，統(tǒng)籌運用定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和基層網(wǎng)點服務(wù)資源，推進(jìn)服務(wù)延伸辦理，持續(xù)優(yōu)化生育保險經(jīng)辦服務(wù)。
麗水市醫(yī)療保障局 麗水市衛(wèi)生健康委員會
麗水市財政局國家稅務(wù)總局麗水市稅務(wù)局
2019年12月12日