醫(yī)保住院報銷流程
參保人在住院治療結(jié)束后,首先應(yīng)及時聯(lián)系經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出報銷申請。攜帶相關(guān)資料(如住院資料、發(fā)票、病歷等)前往指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)。報銷所需資料一般包括:住院發(fā)票、病歷復(fù)印件、診斷證明、費(fèi)用清單等。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會對參保人提供的資料進(jìn)行審核,確認(rèn)參保人符合報銷條件后,會根據(jù)相關(guān)規(guī)定計算報銷金額。報銷金額一般分為基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷和個人賬戶支付兩部分。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核通過后,會將報銷金額轉(zhuǎn)入?yún)⒈H说膫€人賬戶或指定銀行賬戶。參保人可以憑相關(guān)憑證到銀行或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取報銷款項。
常見問題解答
1. 參保人如何查詢報銷進(jìn)度?
參保人可以通過撥打經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話、登錄經(jīng)辦機(jī)構(gòu)網(wǎng)站或微信公眾號等方式查詢報銷進(jìn)度。
2. 報銷時間需要多久?
報銷時間一般為15個工作日左右,具體時間因經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不同而異。
3. 報銷金額是否可以全額報銷?
否,報銷金額并非全額報銷,而是根據(jù)參保人的參保類別、醫(yī)療費(fèi)用的種類和報銷比例等因素計算的。不同參保類別和醫(yī)療費(fèi)用類別報銷比例不同。
4. 參保人住院期間發(fā)生的費(fèi)用可以報銷嗎?
可以,參保人在住院期間發(fā)生的符合醫(yī)療保險規(guī)定的費(fèi)用,包括基本醫(yī)療費(fèi)、特殊醫(yī)療材料費(fèi)、特殊膳食費(fèi)等費(fèi)用,都可以報銷。
5. 參保人住院期間產(chǎn)生的自費(fèi)藥費(fèi)可以報銷嗎?
否,參保人在住院期間產(chǎn)生的自費(fèi)藥費(fèi),例如非基本醫(yī)療用藥、特殊藥品等,一般不屬于醫(yī)療保險報銷范圍。
醫(yī)保住院報銷流程
一、現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
現(xiàn)在大部分的醫(yī)院都可以現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,住院患者只需帶身份證、醫(yī)???,到住院處辦理相關(guān)手續(xù),出院時直接結(jié)算,患者只需交報銷剩余的住院費(fèi)即可。如:住院共花費(fèi)5000元,報銷3000元,患者只需繳納2000元即可。此種報銷較簡便。
二、非現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
對于不能現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院,患者出院時需要帶好:
1、住院發(fā)票(醫(yī)院蓋章)
2、住院費(fèi)用明細(xì)(醫(yī)院蓋章)
3、診斷證明(醫(yī)院蓋章)
4、出院小結(jié)(醫(yī)院蓋章)
5、病歷(醫(yī)院蓋章)
6、有的地區(qū)需要信息確認(rèn)單或者轉(zhuǎn)診單(醫(yī)師簽字、醫(yī)院蓋章)