城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合

整合后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度將實(shí)現(xiàn)參保人群統(tǒng)一、籌資渠道統(tǒng)一、保障水平統(tǒng)一、管理服務(wù)統(tǒng)一，更好滿足城鄉(xiāng)居民醫(yī)療健康需求。

參保人群

整合后，戶籍所在地為本省的城鄉(xiāng)居民（含港澳臺(tái)居民、華僑和外籍人員）均可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。原參保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人員將自動(dòng)轉(zhuǎn)為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

籌資渠道

整合后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資渠道統(tǒng)一為財(cái)政補(bǔ)助、個(gè)人繳費(fèi)和利息收入三部分。財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照國家和省規(guī)定的籌資水平執(zhí)行，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由設(shè)區(qū)市根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和居民承受能力確定，不得超過國家規(guī)定的最高限額。

保障范圍

整合后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保障范圍按照國家和省規(guī)定的基本保障內(nèi)容執(zhí)行，包括住院醫(yī)療、門診特定項(xiàng)目、大病保險(xiǎn)等。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，可享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。

待遇水平

整合后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇水平統(tǒng)一按照國家和省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，提高參保人員住院和門診費(fèi)用報(bào)銷比例，擴(kuò)大報(bào)銷范圍，減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

管理服務(wù)

整合后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理服務(wù)統(tǒng)一由各市級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。參保人員可通過經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立的服務(wù)窗口、網(wǎng)上平臺(tái)等渠道辦理繳費(fèi)、報(bào)銷等相關(guān)業(yè)務(wù)，享受更加便捷、高效的服務(wù)。


一、工作目標(biāo)

在全區(qū)范圍內(nèi)推進(jìn)整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度工作，實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理的有機(jī)統(tǒng)一，建立由人力資源社會(huì)保障部門統(tǒng)一管理的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平可及、管理規(guī)范、便民高效的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。2016年全面完成自治區(qū)、設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）以及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度的整合工作，2017年1月1日開始實(shí)行全區(qū)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。

二、工作原則

（一）上下聯(lián)動(dòng)、協(xié)同推進(jìn)。自治區(qū)、市、縣（市、區(qū)）以及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）同步開展整合工作，各有關(guān)部門要按照各自職能，相互配合、密切協(xié)作，確保在規(guī)定時(shí)間內(nèi)全面完成整合任務(wù)。

（二）整體移交、平穩(wěn)對(duì)接。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門與人力資源社會(huì)保障部門要加強(qiáng)溝通，密切合作，做好新農(nóng)合職能、機(jī)構(gòu)、編制、人員、基金、資產(chǎn)、檔案、信息系統(tǒng)及數(shù)據(jù)等的移交與接收工作，實(shí)行整體移交與接收。各地要制定規(guī)范的移交與接收程序，妥善處理好體制、制度并軌期間的有關(guān)問題，盡力縮短整合時(shí)間，確保行政管理和經(jīng)辦服務(wù)隊(duì)伍思想不散、隊(duì)伍不亂、工作不斷，城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)和就醫(yī)報(bào)銷不受影響。整合期間各市、縣(市、區(qū))不得自行制定出臺(tái)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合新政策。

（三）積極穩(wěn)妥、有序推進(jìn)。各地要結(jié)合本地實(shí)際，制定具體實(shí)施方案及配套措施，并按照先整合機(jī)構(gòu)、人員、基金、資產(chǎn)、檔案、信息系統(tǒng)及數(shù)據(jù)等，后整合制度的原則，積極穩(wěn)妥、規(guī)范有序地推進(jìn)整合工作。