九江2015年度醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構分級管理評定和年終考核工作通知

根據《江西省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構分級管理實施辦法》（贛人社發(fā)〔2010〕16號）和《九江市定點醫(yī)療機構分級管理評定標準和年度考核辦法》（九人社醫(yī)〔2012〕22號）文件要求，決定在全市開展2015年度定點醫(yī)療機構分級管理評定和年終考核工作（以下簡稱評定考核工作），現(xiàn)將有關事宜通知如下，請按照要求抓好落實。

一、評定考核的組織

評定考核工作由各地人力資源和社會保障行政部門牽頭，抽調醫(yī)療保險業(yè)務骨干成立評定考核工作小組，負責實施本地醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的評定考核。

市本級醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的評定考核工作與潯陽區(qū)、廬山區(qū)、開發(fā)區(qū)和廬山管理局統(tǒng)一開展。

二、評定考核的時間

2015年12月下旬開始，至2016年1月15日結束。請各地于2016年1月15日前將評定考核情況報告報送市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險科。

三、評定考核的內容和標準

評定考核標準分開通住院的定點醫(yī)療機構分級管理評定標準和開通門診的定點醫(yī)療機構年度考核標準。分級管理評定總分200分，評定為A級定點醫(yī)療機構要求：三級定點醫(yī)療機構不少于180分、二級定點醫(yī)療機構不少于170分，一級定點醫(yī)療機構不少于160分。AA級定點醫(yī)療機構的評定要求：在連續(xù)兩年評為A級定點醫(yī)療機構中擇優(yōu)推薦，報省里批準。年審考核總分150分，90分以下不合格。具體詳見附件。

四、工作要求

1、各地人社系統(tǒng)應高度重視評定考核工作，認真組織實施，按要求上報評定考核情況報告。因評定考核情況報告未及時上報，評定考核結果缺失導致在全省出現(xiàn)空白的，由牽頭單位負責。

2、各定點醫(yī)療機構要積極支持和配合評定考核工作，按要求提供上網查詢、資料查詢、病案查看等。對拒不配合評定考核的單位，下個年度不再續(xù)簽服務協(xié)議，兩年內不得重新納入醫(yī)療保險定點。