第一章 總 則
第一條 為規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)行為,方便醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算,根據(jù)《人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(人社部發(fā)〔2014〕93號(hào))和《四川省人力資源和社會(huì)保障廳四川省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)<四川省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理暫行辦法>的通知》(川人社發(fā)〔2014〕29號(hào))精神,結(jié)合我市實(shí)際,制定本辦法。
第二條 本辦法所稱異地就醫(yī)是指參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,出入我市行政區(qū)域就醫(yī)購(gòu)藥的行為。
第三條 異地就醫(yī)管理按照“參保地待遇、就醫(yī)地結(jié)算、就醫(yī)地監(jiān)管”的原則,省內(nèi)通過(guò)全省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)實(shí)行醫(yī)藥費(fèi)用即時(shí)結(jié)算;省外即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)開(kāi)通前,由本人墊付醫(yī)藥費(fèi)用,持有效原始票據(jù)回參保地按規(guī)定報(bào)賬。
第二章 就醫(yī)人員管理
第四條 異地就醫(yī)人員應(yīng)在參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保局)辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù),在備案確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。未經(jīng)登記備案到市外就醫(yī)的,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用一律自費(fèi)。
第五條 下列人員可以申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)登記備案:
(一)退休異地安置和長(zhǎng)期異地居住的人員(以下簡(jiǎn)稱長(zhǎng)期異地人員);
(二)因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件有限需要轉(zhuǎn)到市外就醫(yī)的人員(以下簡(jiǎn)稱轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員);
(三)因出差、探親、旅游等臨時(shí)離開(kāi)參保地或居住地期間在異地突發(fā)疾病確需就地急診、搶救的人員(以下簡(jiǎn)稱臨時(shí)異地人員);
(四)不屬于上述三種情形但堅(jiān)持到市外就醫(yī)的人員(以下簡(jiǎn)稱自主異地人員)。