哈爾濱市擴大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍
為方便參保人員使用個人賬戶資金,減輕參保人員就醫(yī)負擔,哈爾濱市進一步擴大了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用范圍,將個人賬戶資金全額用于參保人員及其配偶、子女、父母在定點醫(yī)療機構(gòu)購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材,并拓展使用范圍,支持參保人員本人在定點零售藥店等購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材。
報銷范圍
個人賬戶資金可用于報銷在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等費用,以及在定點零售藥店購買的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用。
報銷比例
個人賬戶資金報銷比例為100%。也就是說,個人賬戶資金可以全額用于支付報銷范圍內(nèi)發(fā)生的費用。
使用方式
參保人員使用個人賬戶資金,可以通過醫(yī)保電子憑證、醫(yī)??ǖ确绞竭M行支付。在定點醫(yī)療機構(gòu),參保人員使用醫(yī)保電子憑證或醫(yī)??ńY(jié)算時,個人賬戶資金將自動扣除。
使用時間
個人賬戶資金可用于支付報銷范圍內(nèi)的費用,使用時間不受限制。參保人員可以根據(jù)自己的需要,隨時使用個人賬戶資金。
注意事項
個人賬戶資金只能用于報銷醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用,不可用于其他用途,如支付住院費、手術(shù)費等費用。此外,個人賬戶資金不得提現(xiàn)或轉(zhuǎn)讓給他人。
一、關(guān)于“個人賬戶”
文件關(guān)于“個人賬戶”一詞,是指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶。按照國家規(guī)定,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。職工繳納的基本醫(yī)療保險費,全部計入個人賬戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分,一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個人賬戶。
二、關(guān)于“個人賬戶使用范圍”
文件關(guān)于“個人賬戶使用范圍”一詞,國家有明確規(guī)定:建立個人帳戶的核心是解決參保職工的門診或小額醫(yī)療費用,同時為職工年老體弱時積累部分資金。個人帳戶基金只能用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目范圍、醫(yī)療服務設施標準所規(guī)定項目范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用。個人帳戶原則上不得提取現(xiàn)金,禁止用于醫(yī)療保障以外的其他消費支出。
三、我市關(guān)于“個人賬戶使用范圍”的歷次調(diào)整
(一)2009年,明確了職工基本醫(yī)療保險個人賬戶可用于:在定點醫(yī)療機構(gòu)使用《藥品目錄》外的藥品,住院醫(yī)療費用個人承擔部分;在定點醫(yī)療機構(gòu)門診進行健康體檢,口腔鑲復,義肢、義眼等人工假體安裝,非功能性矯治發(fā)生的醫(yī)療費用;在定點醫(yī)療機構(gòu)進行乙肝疫苗、狂犬疫苗、結(jié)核疫苗、流感疫苗等預防接種的費用;在定點零售藥店購買[健]字號保健藥品和血糖檢測儀、血壓計、頻譜治療儀等醫(yī)療保健器械的費用。