城鄉(xiāng)醫(yī)保整合后，醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷？
整合后，居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的門診（含急診）和住院醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行先見病種后見費(fèi)用的報(bào)銷原則。門診（含急診）醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例報(bào)銷；住院醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定起付標(biāo)準(zhǔn)、限額標(biāo)準(zhǔn)和支付比例報(bào)銷。具體報(bào)銷政策詳見相關(guān)規(guī)定。
整合后，醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是否調(diào)整？
城鄉(xiāng)醫(yī)保整合后，居民醫(yī)保參保標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和醫(yī)療救助經(jīng)費(fèi)籌集需要、財(cái)政承受能力等因素確定，原則上不得低于整合前政策水平。具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由市（縣）級人民政府根據(jù)實(shí)際情況確定，并向社會(huì)公布。
整合后，參保人員的醫(yī)療待遇是否會(huì)提高？
城鄉(xiāng)醫(yī)保整合后，參保人員統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶資金均用于支付參保人員醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療待遇水平將進(jìn)一步提高。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人賬戶資金主要用于支付門診（含急診）醫(yī)療費(fèi)用和個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用。參保人員享受的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平逐步銜接，實(shí)現(xiàn)待遇公平。
整合后，參保人員享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇是否會(huì)減少？
城鄉(xiāng)醫(yī)保整合后，參保人員享受的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不會(huì)減少，反而會(huì)進(jìn)一步提升。統(tǒng)籌基金的規(guī)模將擴(kuò)大，參保人員的醫(yī)療保障水平將得到提高。個(gè)人賬戶的資金雖然劃入統(tǒng)籌基金，但參保人員可以通過門診共濟(jì)保障機(jī)制享受相應(yīng)待遇，一定程度上減輕了個(gè)人就醫(yī)負(fù)擔(dān)。此外，整合后，參保人員還享受住院醫(yī)療費(fèi)用異地結(jié)算、慢病門診用藥等便利服務(wù)。
整合后，參保人員的門診報(bào)銷比例是否會(huì)提高？
城鄉(xiāng)醫(yī)保整合后，門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策將更加科學(xué)、合理。根據(jù)參保人員的門診就醫(yī)習(xí)慣和就醫(yī)成本，各地可探索建立門診共濟(jì)保障機(jī)制，通過統(tǒng)籌基金對門診醫(yī)療費(fèi)用給予一定報(bào)銷，減輕參保人員門診就醫(yī)負(fù)擔(dān)。具體門診報(bào)銷比例由市（縣）級人民政府根據(jù)實(shí)際情況確定。
整合后，參保人員的住院報(bào)銷比例是否會(huì)降低？
城鄉(xiāng)醫(yī)保整合后，住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策將更加規(guī)范、公平?；踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用，保障參保人員住院就醫(yī)需求。住院報(bào)銷比例總體上將保持穩(wěn)定，甚至有所提高。各地可根據(jù)實(shí)際情況，適當(dāng)提高住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例，減輕參保人員住院就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
一、總體要求與基本原則
(一)總體要求。 落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，按照全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的方針，整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、經(jīng)辦管理資源，統(tǒng)一醫(yī)療保障管理體制，到2017年全面建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
(二)基本原則。 堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、頂層設(shè)計(jì)，強(qiáng)化體制制度的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)調(diào)性;堅(jiān)持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、普惠共濟(jì)、公平享有;堅(jiān)持政府、社會(huì)、個(gè)人分擔(dān)，權(quán)利義務(wù)對等;堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余;堅(jiān)持醫(yī)療保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng);堅(jiān)持統(tǒng)籌后參保城鄉(xiāng)居民待遇水平不降低。
二、整合制度政策
(一)統(tǒng)一覆蓋范圍。 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。全省城鄉(xiāng)居民實(shí)行統(tǒng)一登記參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。全日制普通高校和中等職業(yè)學(xué)校以學(xué)校為單位組織在校學(xué)生參保;其他居民(含中小學(xué)生)所在街道以社區(qū)為單位、所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)以行政村為單位，組織轄區(qū)居民參保并代征代繳個(gè)人繳費(fèi)。各地要完善參保方式，促進(jìn)應(yīng)保盡保，避免重復(fù)參保。
(二)統(tǒng)一籌資政策。 堅(jiān)持多渠道籌資，繼續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵(lì)集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。全省城鄉(xiāng)居民執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、城鎮(zhèn)重度殘疾的學(xué)生和兒童、城鎮(zhèn)喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾成年人、城鎮(zhèn)低收入家庭的未成年人和60周歲以上的老年人、已失業(yè)又未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的14類退役士兵以及其他建檔立卡貧困人口等參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政全額補(bǔ)助。高校大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分根據(jù)高校隸屬關(guān)系由同級財(cái)政全額負(fù)擔(dān)。