門診醫(yī)保報(bào)銷流程

1. 就醫(yī)并保留發(fā)票。2. 在規(guī)定的期限內(nèi)到參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。3. 提交所需材料,包括醫(yī)??ā⑸矸葑C、就醫(yī)發(fā)票、病歷等。4. 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核材料,確定報(bào)銷金額。5. 報(bào)銷金額匯入醫(yī)??ɑ蛑付ㄣy行賬戶。

相關(guān)問答

問:門診報(bào)銷的報(bào)銷比例是多少?

答:門診報(bào)銷比例因地區(qū)、參保類型和醫(yī)療項(xiàng)目而異,一般在50%至70%之間。

問:哪些醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷?

答:門診報(bào)銷范圍包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療費(fèi)用,如門診掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。

問:報(bào)銷需要哪些材料?

答:報(bào)銷材料一般包括醫(yī)保卡、身份證、就醫(yī)發(fā)票、病歷、費(fèi)用清單等。

問:報(bào)銷需要多久時(shí)間?

答:報(bào)銷時(shí)間因地區(qū)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的不同而異,一般在1-3個(gè)月內(nèi)完成。

問:報(bào)銷金額匯入哪里?

答:報(bào)銷金額一般匯入醫(yī)??ɑ蛑付ㄣy行賬戶,具體以當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)的規(guī)定為準(zhǔn)。


門診醫(yī)保報(bào)銷流程

職工參保后,到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),普通參保人應(yīng)攜帶IC卡;離休人員應(yīng)攜帶離休證、保健證;二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人應(yīng)攜帶革命軍人傷殘證;患門診規(guī)定病種疾病的參保人應(yīng)攜帶《門診規(guī)定病種就醫(yī)證》。

掛號(hào):參保人就醫(yī)時(shí)必須使用社會(huì)保障卡刷卡,掛號(hào)費(fèi)用現(xiàn)金支付。

建立病歷:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)情況,在掛號(hào)室建立門診病歷,以方便醫(yī)生記錄病案及醫(yī)囑。

診療:參保人持掛號(hào)單、門診病歷到相應(yīng)科室由經(jīng)治醫(yī)師診斷病情,填寫病歷,并開具處方和檢查治療單。

繳費(fèi):醫(yī)師診斷病情后,憑醫(yī)師開具的處方和診療單到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的劃價(jià)收費(fèi)窗口,使用社會(huì)保障卡或現(xiàn)金繳費(fèi)。

取藥:繳費(fèi)后憑處方和收據(jù)到所在的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房取藥;也可持處方到定點(diǎn)零售藥店用社會(huì)保障卡或現(xiàn)金支付藥費(fèi)并取藥。

門診規(guī)定病種是指由政府確定,需長(zhǎng)期門診治療,其費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按規(guī)定報(bào)銷的大病、慢性疾病。目前濟(jì)南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診規(guī)定病種有28種:

1、惡性腫瘤的治療;2、尿毒癥患者的透析治療;3、器官移植患者的抗排異治療;4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡;5、精神?。?、糖尿病;7、高血壓;8、肺心病;9、冠心??;10、腦出血、腦梗塞、腦栓塞;11、慢性病毒性肝炎;12、肝硬化;13、再生障礙性貧血;14、癲癇;15、風(fēng)濕性疾?。L(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、動(dòng)脈炎、血管炎、過敏性紫癜、白塞病、強(qiáng)直性脊柱炎);16、股骨頭壞死?。?7、心力衰竭;18、結(jié)核??;19、帕金森氏病及綜合癥;20、舞蹈??;21、間質(zhì)性肺疾?。?2、慢性支氣管炎;23、甲狀腺功能亢進(jìn)癥;24、痛風(fēng);25、骨關(guān)節(jié)炎;26、腦萎縮;27、多發(fā)性硬化癥;28、慢性腎功能不全。