進城落戶農民基本醫(yī)療保險參加及關系轉移辦法
進城落戶農民參加基本醫(yī)療保險,應符合以下條件:具有農村戶籍,符合進城落戶條件,已辦理落戶手續(xù),在就業(yè)地穩(wěn)定就業(yè)或有穩(wěn)定的收入來源,且未參加其他基本醫(yī)療保險。
參保手續(xù):落戶后持戶口簿、身份證、《進城落戶證明》到參保地經辦機構申請參保,經審核符合條件后辦理參保登記手續(xù)。
關系轉移:農村參保人員進城落戶后,其基本醫(yī)療保險關系可轉移至就業(yè)地,轉移手續(xù)由原參保地經辦機構和參保地經辦機構共同辦理。轉移時,個人賬戶余額一次性劃轉。
接續(xù):進城落戶農民基本醫(yī)療保險關系轉移成功后,接續(xù)參保由參保地經辦機構負責。參保人員應按照參保地規(guī)定及時繳納基本醫(yī)療保險費,享受相應的醫(yī)療保險待遇。
常見問題
問:進城落戶多久后可以參加基本醫(yī)療保險?
答:辦理落戶手續(xù)后即可申請參保。
問:辦理參保手續(xù)需要哪些材料?
答:戶口簿、身份證、《進城落戶證明》。
問:轉移關系手續(xù)如何辦理?
答:由原參保地和參保地經辦機構共同辦理,參保人員只需提交相關材料。
問:參加基本醫(yī)療保險后享受哪些待遇?
答:享受參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險待遇,包括住院、門診、大病保險等。
問:轉移關系后,個人賬戶余額如何劃轉?
答:一次性劃轉至參保地個人賬戶。
一、做好進城落戶農民參保工作
進城落戶農民是指按照戶籍管理制度規(guī)定,已將戶口由農村遷入城鎮(zhèn)的農業(yè)轉移人口。各級人力資源社會保障部門要積極配合和支持相關部門,做好農業(yè)轉移人口落戶工作,把進城落戶農民納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度體系,在農村參加的基本醫(yī)療保險規(guī)范接入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險,確保基本醫(yī)保待遇連續(xù)享受。
進城落戶農民根據自身實際參加相應的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險。在城鎮(zhèn)單位就業(yè)并有穩(wěn)定勞動關系的,按規(guī)定隨所在單位參加職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保);以非全日制、臨時性工作等靈活形式就業(yè)的,可以靈活就業(yè)人員身份按規(guī)定參加就業(yè)地職工醫(yī)保,也可以選擇參加戶籍所在地城鎮(zhèn)(城鄉(xiāng))居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)。其他進城落戶農民可按規(guī)定在落戶地參加居民醫(yī)保,執(zhí)行當?shù)亟y(tǒng)一政策。對參加居民醫(yī)保的進城落戶農民按規(guī)定給予參保補助,個人按規(guī)定繳費。
已參加新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱新農合)或居民醫(yī)保的進城落戶農民,實現(xiàn)就業(yè)并參加職工醫(yī)保的,不再享受原參保地新農合或居民醫(yī)保待遇。要進一步完善相關政策銜接措施,引導進城落戶農民及時參保,同時避免重復參保。
二、規(guī)范醫(yī)保關系轉移接續(xù)手續(xù)
進城落戶農民和流動就業(yè)人員等參加轉入地基本醫(yī)療保險后,轉入地社會(醫(yī)療)保險經辦機構應依據參保人申請,通知轉出地經辦機構辦理醫(yī)保關系轉移手續(xù),確保管理服務順暢銜接,避免待遇重復享受。
轉出地社會(醫(yī)療)保險或新農合經辦機構應在參保人辦理中止參保(合)手續(xù)時為其開具參保(合)憑證。參保(合)憑證是參保人員的重要權益記錄,由參保人妥善保管,用于轉入地受理醫(yī)保關系轉移申請時,核實參保人身份和轉出地社會(醫(yī)療)保險經辦機構記錄的相關信息。
三、妥善處理醫(yī)保關系轉移接續(xù)中的有關權益
進城落戶農民和流動就業(yè)人員等辦理基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)前后,基本醫(yī)療保險參保繳費中斷不超過3個月且補繳中斷期間醫(yī)療保險費的,不受待遇享受等待期限制,按參保地規(guī)定繼續(xù)參保繳費并享受相應的待遇。
進城落戶農民在農村參加新農合等基本醫(yī)療保險的參保繳費和權益享受信息等連續(xù)記入新參保地業(yè)務檔案,保證參保記錄的完整性和連續(xù)性。流動就業(yè)人員參加職工醫(yī)保的繳費年限各地互認,參保人在轉出地職工醫(yī)保記錄的繳費年限累計計入轉入地職工醫(yī)保繳費年限記錄。
參保人轉移基本醫(yī)療保險關系時,建立個人賬戶的,個人賬戶隨本人基本醫(yī)療保險關系一同轉移。個人賬戶資金原則上通過經辦機構進行劃轉。
四、做好醫(yī)保關系轉移接續(xù)管理服務工作
進一步規(guī)范醫(yī)保關系轉移接續(xù)業(yè)務經辦程序。逐步統(tǒng)一各類人員參加基本醫(yī)療保險的標識。積極探索推行網上經辦、自助服務、手機查詢等經辦服務模式,引導和幫助用人單位和個人依規(guī)主動更新參保信息。加強經辦服務管理平臺建設,完善和推廣社會保險(醫(yī)療保險)關系轉移接續(xù)信息系統(tǒng),推進標準化建設和數(shù)據信息跨地區(qū)、跨部門共享,確保跨地區(qū)、跨制度參保信息互認和順暢傳遞。
社會(醫(yī)療)保險經辦機構和新農合經辦機構要加強溝通協(xié)作,進一步做好基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)管理服務工作。
五、落實組織實施工作
各地人力資源社會保障部門要結合本地區(qū)實際,以進城落戶農民為重點,做好參保和關系轉移接續(xù)工作,細化完善政策措施,優(yōu)化管理服務流程。衛(wèi)生計生部門要做好進城落戶農民醫(yī)保關系轉移接續(xù)經辦服務工作。財政部門要繼續(xù)做好居民醫(yī)保和新農合財政補助工作,確保資金及時足額到位。發(fā)展改革部門要積極支持配合相關部門,將進城落戶農民在農村參加的社會保險規(guī)范接入城鎮(zhèn)社保體系,支持社保經辦平臺建設。各相關部門加強統(tǒng)籌協(xié)調,做好政策銜接,確保基本醫(yī)療保險參保人跨制度、跨地區(qū)流動時能夠連續(xù)參保。
本辦法從2016年1月1日起執(zhí)行?!读鲃泳蜆I(yè)人員基本醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)暫行辦法》(人社部發(fā)〔2009〕191號)與本辦法不符的,按本辦法執(zhí)行。